为满足不断增长的甲状腺疾病患者医疗需求,我院于2022年7月22日挂牌甲状腺外科,位于3号楼住院部16楼东区,床位26张,医生7名。这是佛山市首家独立的甲状腺外科,也是全国区级医院第一家独立的甲状腺外科。我院普外三科从2011年开展甲状腺外科专业组,2015年成立甲状腺乳腺外科,2018年分科成立甲状腺血管外科,至今发展成为独立的甲状腺外科。历经十多年的努力发展,我院甲状腺外科的专业技术和优质服务,得到社会的广泛认可和高度赞同,年收治各类甲状腺疾病手术患者约1500人次,门诊量1.5万人次。目前科室甲状腺腔镜微创手术数量和甲状腺消融数量稳居佛山市首位,在广东省内名列前茅。科室开展多项高难度甲状腺外科手术,对各类复杂疑难甲状腺外科疾病积累了丰富的经验,手术并发症极低,达到国内先进水平。科室还承担多项省级甲状腺外科科研项目,发表甲状腺外科论文佛山市最多。2021年被评为佛山市高水平重点专科(普外科)。吸引来自广东省内以及省外的众多患者慕名前来就诊。我院重点打造的甲状腺外科,目前已经发展成为佛山市最大规模和最高水准的甲状腺专科,造福于本地及其他省市众多的甲状腺疾病患者。新院区全新良好的就医环境,也为患者带来更好的医疗体验。
正在服用左甲状腺素片(优甲乐)的人群,可否接种新冠疫苗?在回答该问题之前,我们先了解下禁忌症是什么,根据中国疾控中心《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》指南推荐,接种疫苗禁忌症有:一、对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征,不是禁忌证,但应特别注意。二、以下人群不建议接种:接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者;2-4 岁患有哮喘的儿童;因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者;需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群;孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。三、《中华人民共和国药典》(2015 版和 2020 版)均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高于 250ng/剂,裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于 200ng/ml,未见减毒活疫苗说明。我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过 140ng/ml。国外学者对于鸡蛋过敏者接种的研究表明未见发生严重过敏反应。以上描述的禁忌症中,并没有提到“服用左甲状腺素片不能接种疫苗”。目前接种的数据显示,流感疫苗接种后没有甲状腺不良反应。左甲状腺素片(优甲乐)的主要成分是左甲状腺素钠,人体内本身就有,只是因为手术、放射碘或其他因素导致甲状腺功能减退,也就是自身的甲状腺不能生产出足够多的左甲状腺素提供给人体使用,这才需要补充外来的部分。也有部分患者是甲状腺肿瘤术后的抑制治疗才服用该药物。 通俗的说,左甲状腺素片的成分类似于人体内的钙或是水一样,自身就有,不是外来的“激素”。更不是像控制高血压或是糖尿病的药物,人体内本身并没有这种化学药物。因此,服用左甲状腺素片的人群,可以接种新冠疫苗。
【适应症】:任何甲状腺疾病均可,特别适合最长径在9cm以上的巨大甲状腺、甲状腺癌需要做颈部侧区淋巴结清扫、甲状腺手术后复发者,没有美容需求的患者。【禁忌症】:无【适应症】:有美容需求的患者,甲状腺最长径在9cm以下,特别适合甲亢、多结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿。【禁忌症】:哺乳期、顾忌乳腺美观者,直径5cm以上的滤泡肿瘤。【提示】:男女不限,具体需医生评估。【适应症】:有美容需求的患者,甲状腺最长径在7cm以下,特别适合2cm以下的甲状腺癌不需行颈部侧区淋巴结清扫者(需术前CT评估)、甲状腺单侧叶良性肿瘤。【禁忌症】:口腔有感染,直径5cm以上的滤泡肿瘤。。【提示】:男女不限,具体需医生评估。
甲亢,即甲状腺功能亢进,表现为消瘦、多汗、心悸、伸手震颤等,多见于年轻女性,在临床上很常见。很多患者在经过数年的长期治疗后仍效果不佳,停药后反复复发,颈部也逐年肿大,长年反复奔波于医院,给生活带来很大困扰。南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科檀谊洪目前医学界公认治疗甲亢的方法有三种:药物、放射碘、手术,它们各自的优缺点如下:手术是治疗甲亢最有效的方法,根据目前国内外医学指南适合外科手术治疗甲亢的人群是:1.反复规范药物治疗后仍然复发者;2.甲状腺肿大明显者;3.希望尽早怀孕的育龄女性;4.合并甲状腺恶性疾病者;5.突眼者。6.甲状腺TRAb抗体滴度过高。随着医学技术的进步,外科手术治疗甲亢的观念已逐步发生改变:1.保证治愈:手术切除95%以上的腺体,确保甲亢不再复发。以往的手术方式是试图留下合适大小的腺体,让甲功处于正常水平,但实际的最终结果是,可能正常、可能复发、也可能甲减,术后恢复正常并且维持终身不复发的不到20%。因此,如果选择手术,就需要考虑彻底治愈,否则术后复发等于没做手术。美国甲状腺外科协会2016年指南和美国内分泌协会2020年指南,都明确推荐甲状腺(近)全切除是正确的手术方式,因为术后复发率为0。2.腔镜微创手术:对于非巨大的甲亢,可行腔镜下手术,在胸壁切三个0.5厘米-1厘米的伤口即可完成手术,免去颈部疤痕的影响。很多甲亢患者多数为中青年女性,不愿意为治疗甲亢而留下颈部的疤痕,而腔镜微创手术解决这个问题,在胸壁上切3个小戳口即可完成手术。3.甲状腺素片替代治疗:很多患者害怕手术后终身服用甲状腺素片,认为麻烦、有药物副作用。但实际上,长期养成生活习惯并非难以接受,早餐前忘记吃,可以在全天的任何时间补吃,每个月允许最多有3天忘记吃药。甲状腺素片(优甲乐),是人工合成的甲状腺素,在人体内本身就存在,只因为术后自身分泌的量不足,所以才需要补充,而并非是对人体可能有副作用的化学药物,例如怀孕期间都可以服用。此外,药物的价格低廉、药店可购买,全年的费用一般在300元左右。手术后复查随访1.手术后初期的半年内,需要每隔1-2月抽血化验甲功,了解需要吃多少量正合适,若调整满意,在体重没有明显改变的情况下,每年复查一次即可。2.计划怀孕的女性,若检查甲功正常,最快在术后3个月可以准备怀孕。3.对于已经怀孕的女性,妊娠期间要求每月检查一次甲功,因为体重会逐渐改变,需要的甲状腺素量可能也会随之改变。问题:能否多保留腺体不吃药? 尽管目前医学认为甲状腺(近)全切除是标准的治疗方法,但是很多甲亢患者,对吃药(左甲状腺素片)有很强的抗拒心理,要求尽量多保留腺体。如果这样,手术将会保留4-6克的甲状腺组织,手术更简单和安全,但是术后可能会有三种结果,一种是甲功正常,不用吃任何药物;二是轻度甲减,每周吃1-2次左甲状腺素片;三是轻度甲亢,可以服用少量甲亢药物控制。我们倾向于第一种和第二种结果会比较好,临床上多数患者反馈都很乐意接受轻度甲减,不用天天吃药只是一周吃一两次的结果。对于颈部肿大明显的患者,选择腔镜手术比较适宜,因为术后颈部肿胀立即消失,而且颈部没有疤痕。如果颈部肿大不明显,可以考虑消融治疗,优点是损伤更小,住院一天就解决问题,术后恢复很快。
一、甲状腺手术是全麻吗?我院的甲状腺手术都是采用全麻的方法,目前国内外的甲状腺专科几乎都是采用全麻的方法来进行甲状腺手术,极少还有医院采用颈丛麻醉(患者手术中处于清醒状态)的方法。二、甲状腺手术后需要吃药吗?1.正常人体的甲状腺有左右双侧叶,如果术前甲状腺的腺体功能正常(没有慢性甲状腺炎),只切除一侧的甲状腺叶,或者切除甲状腺的体积少于50%,通常是不会出现甲减,也就是术后不用吃药。2.如果甲状腺病变范围广泛,切除甲状腺的体积超过50%,术后可能会出现甲减,根据甲减的严重程度不同,患者可能需要每周吃1次药,或者每天吃药。3.甲状腺癌的患者,术后需要抑制治疗来预防肿瘤的复发和转移,最少需要服用甲状腺素片2年-5年,病情严重的需要终身吃药。三、甲状腺手术会影响说话吗?1.甲状腺手术操作在喉返神经(控制说话的主要神经)周边进行,如果医生操作不当,或者因为解剖变异、局部粘连等因素,可能会损伤到喉返神经,导致术后立即出现说话声音嘶哑、发声费力。如果喉返神经完整性良好,通常术后2-3个月可以完全恢复正常(医学称为暂时性损伤),否则会遗留下长期的后遗症。我院喉返神经损伤的发生率在0.5%左右,低于国内外文献数据,几乎都是暂时性损伤。2.也有患者发现术后说话声音轻度改变,有一点点沙哑和费力,如果1-2周就恢复正常的,多数是因为麻醉插管导致的咽喉/声带炎症。如果需要2-3个月才正常的,与术后颈部肌肉及皮肤粘连、活动不利有关。四、甲状腺手术要住院多久?1.目前我院多数患者都是预约手术,这样入院后第二天一般都可以安排手术,术后第三天拔除颈部引流管后即可出院,通常整体的住院时间是4晚5天。2.可能合并其他疾病的老年患者,因为术前检查和观察,住院时间相应延长。也有患者术后引流管的液体较多,不能在术后第三天拔管的,也需要延长住院日1-2天。五、甲状腺手术费用多少?根据我院历年的统计数据,甲状腺良性疾病总费用平均为1.4万,恶性为2.2万。医保患者所有自费部分,甲状腺良性疾病平均为0.5万,恶性为1万。六、甲状腺腔镜微创手术要做多久?一般甲状腺良性疾病(结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等)的手术1小时,甲亢和巨大甲状腺手术2小时,一般单侧甲状腺癌手术2小时(经口和经乳晕时间类似),甲状腺癌同时做颈部淋巴结清扫4-5小时。以上为真正手术的时间,若计算患者进和出手术室的时间,相应的再加上1-2小时,包括术前准备、复苏清醒。七、普通开刀还是腔镜微创手术好?1.对于绝大多数患者而言,腔镜微创手术都能满意的解决甲状腺问题,显然颈部不留疤痕、保护隐私,更能得到患者的认可,这也是目前国内外甲状腺外科的发展趋势,但是因为腔镜手术难度比普通开刀的要高很多,因此很多医院无法开展。目前我院的甲状腺腔镜微创手术率在70%左右,其余30%的患者采用传统的开刀手术方法。2.对于非常适合腔镜微创手术、但又只认可传统开刀手术的患者,医生也会尊重患者的选择来进行开刀手术,这样更简单和节约医疗资源。八、什么时间做甲状腺手术合适?季节上并没有明显差别,选择放假时间可以得到更多的术后休息时间,老师建议假期为宜。育龄女性患者最佳时间是,月经干净后的15天以内,例如昨天月经干净,今天即可预约手术。如果有咳嗽、发热等身体状况不佳时,建议手术延迟。服用阿司匹林或抗凝药物的患者,需要停药5-7天后再安排手术。九、甲状腺手术会影响内分泌和免疫力吗?单纯甲状腺手术本身,不会影响人体的内分泌和免疫力。如果术后有甲减,需要服用甲状腺素片来补充和替代人体自身的甲状腺功能,这样也会和正常人一样,没有区别。十、甲状腺手术后多久能工作?对于轻度体力劳动的患者,例如坐办公室活动较少的,一般出院后3天即可上班。劳动强度较大的,建议休息2-4周为宜,具体要根据患者的自身情况来定,量力而行。
甲状腺超声和细针穿刺病理学检查是诊断甲状腺结节良恶性的最主要手段,前者在有经验的超声科医生准确率可达到85%以上,而同时采用细针穿刺的方法,准确率可达到99%。一、甲状腺结节穿刺检查的指证1.直径>5mm的甲状腺结节,超声提示有恶性征象者,特别是:合并颈部淋巴结超声异常、童年放射线或辐射病史、甲状腺癌家族史等。2.核素显像的“热结节”和B超显示的纯囊肿结节无需穿刺。(对于直径>3-4cm的结节,如果患者手术意愿强烈,也可直接手术,术中切除后的半小时内即可获得病理结果。)二、甲状腺结节穿刺的不适宜时机1.服用抗凝药物者(需停药5-7天)2.女性月经期内3.穿刺部位皮肤感染4.甲亢患者(指标需要控制到正常)三、穿刺检查费用我院甲状腺细针穿刺病理学检查的总费用是825元左右。四、穿刺检查的流程五、穿刺过程在B超指引下,用5ml注射器针头对甲状腺结节进行穿刺,一般可能会有轻微的疼痛感,过程10分钟以内可完成。建议穿刺前2小时颈部涂抹利多卡因乳膏(医生开药),疼痛明显减轻。六、穿刺后注意事项1.观察半小时后,超声检查确认局部有无出血,才可以离开医院。2.三天内避免辛辣刺激饮食、禁止服用抗凝和活血的药物。3.穿刺后三天内不宜颈部剧烈活动。4.当出现颈部肿胀、疼痛加重、颈部明显瘀斑、呼吸困难时,应及时就医。
甲状腺癌的治疗方式和过程,最主要的就是手术,其次就是术后的药物抑制治疗,小部分患者还需要做放射碘治疗,术后的随访也是很重要的内容。甲状腺癌一般不需要做放疗和化疗,除非特殊类型的,相对罕见。一、复发的风险二、药物抑制治疗1.由于甲状腺癌的生长和身体内的促甲状腺激素(TSH)水平有关,因此可以服用左甲状腺素片(优甲乐)来降低TSH水平,让机体处于轻度甲亢的状态,抑制术后癌症复发。2.术后TSH<2.0mU/L者,相关的死亡率和复发率比TSH>2.0mU/L明显减少,因此TSH 2.0mU/L是最基本的药物抑制目标。3.不同甲状腺癌人群的抑制目标见下图,达到满意调整目标之前需要每6周复查一次甲功能,稳定后可间隔3-6月再复查。4.老年人和绝经期后的女性,考虑到长期抑制治疗引起心血管和骨质疏松甚至骨折的风险,可酌情降低药物抑制的目标,并加用调整心率的药物。5.抑制治疗的时间一般以5年为界,中低危的人群观察5年无异常可停药或维持甲功正常即可。高危的人群5年后检查无复发,TSH可放宽为 0.5—2.0 mU/L。6.长期进行术后抑制治疗的人群,应每天补钙1200mg,通常饮食中钙含量800mg,中老年人需要另外补充,年轻人可不用或者少量补钙。三、放射碘治疗1.放射碘治疗的原理是:人体内主要是甲状腺癌组织摄取放射源,因此可以消灭甲状腺癌,而对正常人体组织影响很小。2.放射碘治疗目的就是为了配合手术,利用放射线清除人体内极少数剩余的甲状腺、肿瘤和转移淋巴结。手术就是“扫地”,还有灰尘和污渍需要放射碘来“拖地”。3.是否需要放射碘治疗,需要手术医生根据手术中所见和病理结果,作出提议。而核医学科的医生会根据检查结果和手术医生的意见,作出是否进行放射碘治疗的最后决策。4.通常需要1-2次放射碘治疗即可,两次间隔时间4—12个月,每次为住院5天,口服放射碘药水。5.放射碘治疗之前需要停用左甲状腺素片20天,低碘饮食。6.只切除一侧甲状腺的患者,无法、通常也无需进行放射碘治疗。四、随访观察方法1.随访观察的主要目的是检查有无术后复发,方法是抽血检查Tg(甲状腺球蛋白)和影像学(B超、CT)检查。2.Tg是甲状腺组织特有的,因此甲状腺全切除后测定的Tg越低越好(<0.2ug/L),说明人体内没有甲状腺和肿瘤存在。如果只切除一侧甲状腺,Tg数值的意义需要和影像学检查结果一起来评判。术后5年内应每隔半年检查一次Tg,稳定后可每年检查一次。由于Tg水平与TgAb抗体有关,因此需要同时检测。3.甲状腺癌最多见的是乳头状癌,术后复发主要是表现在颈部出现淋巴结转移、肿大,B超医生可以发现可疑的淋巴结肿大,若淋巴结大于8mm,可行淋巴结穿刺和Tg测定明确是否转移,确诊后可考虑再次手术切除。术后颈部的B超第一次复查是术后6个月,术后5年内应每年检查一次,复发风险高或发现小的可疑淋巴结,可半年检查一次。其次,甲状腺癌术后可能出现肺部的转移结节,由于结节一般很小,需要胸部CT检查才能发现,对于复发风险很小以及Tg很低或者稳定的患者,胸部CT可以不用每年检查。4.甲状腺滤泡癌的患者,最容易发生骨转移,几乎不会出现颈部淋巴结转移。除了监测Tg之外,全身骨扫描可术后第1年、第3年、第5年做,检查无异常可不用再检查。五、复查结果解读及处理——以上内容主要来自《分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(2020版)》
一、甲状腺和碘的关系甲状腺是人体最大的内分泌器官,它的功能是利用碘元素来合成甲状腺激素,从而调节人体代谢。健康成年人体内储存20 mg-50mg的碘,其中70%~80%都存在于甲状腺。人体内的碘,其中80%~90%来源于食物,10%~20%来自饮用水,不足5%来自于空气。因此,食物中的碘和甲状腺疾病密切相关。二、碘的合理摄入量世界卫生组织建议成人每日碘摄入量为150μg,孕妇200-250μg,如果摄碘>300μg为过量摄取。由于碘90%从尿液排出,因此监测尿碘可判断人体的摄碘量:碘足量100~199μg/L、碘超足量200~299μg/L、碘过量≥300μg/L。碘摄取过多或者过少,都会引起甲状腺疾病的发生。三、我国目前的加碘盐情况我国中、西部山区曾经属于严重缺碘地区,目前还可见到个别缺碘的典型甲状腺疾病患者“大脖子病”。中国自1994年开始实施普遍食盐加碘政策,2000 年基本实现消除碘缺乏危害状态。2012年中国根据居民的膳食摄入变化, 下调盐碘浓度标准, 降低了人群通过碘盐摄入的碘含量。基本来说,目前国人不存在缺碘的情况,碘盐中含碘的浓度为20mg/kg(20ug/g),按照成人每天摄取10g食盐计算,每天摄取碘的量为200ug,已经满足人体需要。大规模的调查表明,正常的食用加碘盐,并没有增加甲状腺疾病的发生率。但是如果食物中的碘摄入过多,可能会存在摄碘严重超标的情况。近年研究显示,高碘摄入已经成为导致甲状腺疾病的主要原因。四、食物中碘的含量以上数据显示,海带、紫菜含碘量远远高出人体摄碘量的标准,研究表明对甲状腺有很大影响。而贝类和海鱼等因为碘含量超过不足1倍,影响相对较小。五、甲状腺疾病与饮食的建议1.甲状腺良性结节:少吃海带紫菜和海鲜(每周一顿为最多)。2.甲状腺良性结节部分切除甲状腺术后:不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。3.甲状腺良性结节切除全部甲状腺术后:无禁忌。4.甲状腺功能亢进:甲亢未控制满意之前,不吃海带紫菜和海鲜,避免浓茶、咖啡、酒和辛辣刺激;甲亢控制满意后可少吃海鲜(每周一顿为最多)、不吃海带紫菜。5.甲状腺功能亢进合并突眼:不吃海带紫菜和海鲜,低盐饮食,避免浓茶、咖啡、酒和辛辣刺激,戒烟。6.甲状腺功能亢进切除全部甲状腺术后:无禁忌。7.慢性甲状腺炎:合并甲亢期间,不吃海带紫菜和海鲜;甲功正常期,不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。8.亚急性甲状腺炎:炎症活动期,不吃海带紫菜和海鲜;炎症恢复期不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。9.甲状腺恶性肿瘤切除一侧:不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。10.甲状腺恶性肿瘤切除全部甲状腺:无禁忌。11.慢性甲状腺炎导致的甲减:不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。六、甲状腺与其他食物的关系1.目前并无医学研究证据表明,那种食物对甲状腺疾病患者有帮助。2.其他非高碘食物和甲状腺的关系不明确,不作医学建议。
诊断甲状腺疾病最主要和首要的影像学方法就是B超,标准的甲状腺B超报告单包括四个部分:一、甲状腺大小正常:最长径<5cm、左右径<2cm、前后径<2cm,峡部<4mm。数据增大:甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲亢。数据减少:甲状腺炎或放射碘治疗后甲状腺萎缩。二、甲状腺整体回声甲状腺整体的回声是描述甲状腺全貌的情况,回声均质表示无异常,回声粗而不均,是慢性甲状腺炎的表现。三、甲状腺血流测定双侧甲状腺上动脉的流速,正常为20-40cm/s左右,甲状腺整体的血流通过多普勒来显示,可表现为正常或丰富、减少。流速快、血流丰富常见于甲亢或者慢性甲状腺炎,血流减少见于甲状腺萎缩。四、甲状腺结节当发现甲状腺内有结节,超声科医生通常会报告结节属于哪一类,下图为分类的标准,类别越高,恶性的风险就越大,一般3类及以下属于良性可能大,4类及以上的恶性可能就较大。这里特别需要说明的是,甲状腺的超声报告具有一定的主观性,检查设备和医生技术的差异,都会影响到报告的结果。作为甲状腺专科医生,超声报告的文字只是作为参考,通常医生会自己查看甲状腺B超的图形,结合患者的病情作出更准确的判断。
问1:甲状腺内镜手术有什么优点?答:对于选择合适适应症的患者,创伤较小,术后恢复时间快。特别是颈部不会有疤痕,避免给工作、社交和生活带来不便。问2:甲状腺内镜手术一般是怎么做的?答:目前国内主流的术式是乳晕入路内镜下甲状腺切除术,就是在胸壁的乳晕周边切三个0.5-1cm的切口,由于乳晕及附近的皮肤有色素沉着和皮肤皱褶,愈合后疤痕几乎看不见。可以同时处理左、右侧的甲状腺的病变。此外,经口腔前庭的手术入路,适应对乳腺(胸部)有美观顾忌的人群,创伤比经乳晕的小,疼痛轻。问3:甲状腺内镜手术和开刀相比,会不会切不干净?答:甲状腺内镜手术有一定的适应症,符合适应症的患者,手术效果和开刀的完全一样,完全不必担心。问4:我合适做甲状腺内镜手术吗?答:一般而言,最合适做内镜手术的指征有:4cm以下单发或者多发的良性甲状腺疾病,轻度肿大的甲亢,2cm以下的甲状腺乳头状癌。患者的年龄16-70岁均可,只要没有严重的其他疾病。问5:甲状腺内镜手术和开刀相比,安全吗?有没有很大风险?答:该技术应用已经二十年,全国各地大医院都普遍开展,目前是公认的成熟技术,和开刀的手术相比没有更大的风险,万一手术中处理困难有风险,可以立即转为开刀手术。我院自2012年常规开展该项技术以来,手术并发症罕见,目前80%的病例都是通过内镜手术来完成。问6:甲状腺内镜手术需要住院吗?答:需要住院,一般是第一天住院,第二天手术,术后3天可出院。为节约您的时间,请预约手术。问7:甲状腺内镜手术和开刀的相比,会不会手术时间很长?答:一般手术时间会和开刀的类似,平均手术时间1-2小时。复杂的病例会时间长点。问8:脖子上甲状腺的肿块好像很大,医生打几个小洞怎么能取得出来?答:由于皮肤的切口有弹性,切除的甲状腺在标本袋内会被拉成条索状,一般可以很容易取出来,如果甲状腺体积太大,可以在标本袋内剪成几块再分别取出来。问9:乳晕入路的甲状腺内镜手术会损伤乳腺吗?答:切口只是借用乳晕的皮肤,完全不影响乳腺和喂奶。问10:甲状腺内镜手术和开刀相比,费用很高吗?答:总体费用比开刀的要多1千左右,本地医保的患者报销后平均自费5千。